新華社“新華視點(diǎn)”記者 陳灝 張鐘仁 楊文
右美沙芬是一種常見(jiàn)鎮(zhèn)咳藥，主要通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。今年4月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，將右美沙芬等藥品列入第二類(lèi)精神藥品目錄，7月1日起施行。
“新華視點(diǎn)”記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新規(guī)落地以來(lái)，雖然線下藥店無(wú)法再輕易購(gòu)買(mǎi)右美沙芬單方藥，但線上私自售賣(mài)仍在繼續(xù)，還出現(xiàn)一些替代品；一些青少年濫用右美沙芬的情況不時(shí)發(fā)生。
被濫用的鎮(zhèn)咳藥
今年7月1日起，右美沙芬正式被列入第二類(lèi)精神藥品目錄。
多名醫(yī)生表示，此次列管的對(duì)象是右美沙芬單方制劑，最常見(jiàn)的為氫溴酸右美沙芬片。按照規(guī)定，第二類(lèi)精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷(xiāo)售，并將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無(wú)處方銷(xiāo)售；不得向未成年人銷(xiāo)售。
記者近日走訪天津、山東等地發(fā)現(xiàn)，部分線下藥店不再出售右美沙芬片。天津市一家藥店負(fù)責(zé)人說(shuō)，新規(guī)生效前夕，到藥店買(mǎi)右美沙芬的人突然多了起來(lái)，主要是年輕人。
今年3月，記者在山東省中部地區(qū)一家藥店詢(xún)問(wèn)購(gòu)買(mǎi)時(shí)，銷(xiāo)售人員沒(méi)有詢(xún)問(wèn)處方就立刻拿出藥品，并建議一次性多買(mǎi)幾盒。
2022年底施行的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售禁止清單（第一版）》明確，右美沙芬口服單方制劑禁止通過(guò)網(wǎng)絡(luò)零售。記者發(fā)現(xiàn)，目前雖然無(wú)法在線上正規(guī)售藥平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)，但依然存在私自購(gòu)藥渠道。
新規(guī)實(shí)施后，微博、小紅書(shū)、快手等社交平臺(tái)依然存在求購(gòu)或售賣(mài)右美沙芬片的帖子；部分賣(mài)家還漲價(jià)售賣(mài)，記者此前詢(xún)問(wèn)為15元一盒，如今價(jià)格漲到20元一盒，有賣(mài)家稱(chēng)“以后會(huì)越來(lái)越貴”。
此外，不少賣(mài)家開(kāi)始推銷(xiāo)、售賣(mài)右美沙芬的替代藥物。記者聯(lián)系到一名右美沙芬賣(mài)家，對(duì)方表示右美沙芬片已經(jīng)賣(mài)完，但是愈美片、苯海拉明、巴氯芬、復(fù)方地西泮等13種類(lèi)似藥物有貨。
“有效成分跟右美沙芬片完全一樣，只多了一點(diǎn)點(diǎn)愈創(chuàng)甘油醚?！逼渌u(mài)家也極力推銷(xiāo)右美沙芬的替代品。
部分未成年人濫用右美沙芬
今年6月，黑龍江安達(dá)市青肯泡鄉(xiāng)14歲初中生小聰（化名）在課堂上吞下30片處方藥后被緊急送往醫(yī)院搶救。小聰透露，他此前還吃過(guò)幾次右美沙芬片，都是在當(dāng)?shù)厮幍曩?gòu)買(mǎi)，學(xué)校不少同學(xué)也在吃右美沙芬，有的已經(jīng)連續(xù)吃了1年多。
2023年2月，國(guó)家藥監(jiān)局等三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)方地芬諾酯片等藥品管理的通知》指出，我國(guó)有的地方出現(xiàn)右美沙芬口服單方制劑等藥品的濫用問(wèn)題，且濫用人群以青少年為主。
有右美沙芬成癮史的女孩“橘子”告訴記者，上學(xué)時(shí)通過(guò)社會(huì)人員和網(wǎng)絡(luò)了解到右美沙芬“可以解壓”，便加大劑量服用；一名小紅書(shū)網(wǎng)友也坦言，大量服用右美沙芬時(shí)未滿(mǎn)17歲。
“我們搶救過(guò)一名16歲的男孩，他一次吃了幾十片右美沙芬。”山東一家精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生介紹，一些青少年接觸到右美沙芬后，會(huì)分享給其他人，導(dǎo)致濫用藥物現(xiàn)象擴(kuò)散。
“暈暈的，飄飄的”“吃完看到手機(jī)屏幕上的字在往下跳”……在微博、小紅書(shū)等平臺(tái)，曾有人“曬出”右美沙芬藥物濫用體驗(yàn)。有人說(shuō)服藥后昏睡兩三天，還有人出現(xiàn)尿血等癥狀。
“右美沙芬長(zhǎng)期濫用會(huì)導(dǎo)致成癮?！苯K省無(wú)錫市兒童醫(yī)院醫(yī)師劉靖說(shuō)，大量服用會(huì)導(dǎo)致高度興奮、幻視幻聽(tīng)、意識(shí)喪失甚至死亡。
多方呼吁合力整治遏制濫用
藥品安全關(guān)乎人民群眾生命健康，特別是未成年人身心健康。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，新規(guī)落地后，既需要采取措施幫助已經(jīng)用藥成癮的青少年進(jìn)行戒斷，更需要嚴(yán)格藥品銷(xiāo)售流程，并堵住誘導(dǎo)信息，防范青少年濫用藥物。
今年5月，國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)右美沙芬等藥品管理的通知，對(duì)右美沙芬等精神藥品的研制、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的監(jiān)督管理提出具體要求。
劉靖等受訪人士建議，進(jìn)一步加強(qiáng)存在成癮可能性藥品的銷(xiāo)售環(huán)節(jié)監(jiān)管，增加對(duì)線下銷(xiāo)售的檢查頻次，建立健全聯(lián)網(wǎng)可查的追溯機(jī)制，通過(guò)大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段對(duì)大量購(gòu)藥、頻繁購(gòu)藥等行為作出預(yù)警。
“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也應(yīng)履行好社會(huì)責(zé)任，避免為濫用藥物推波助瀾?！睂?zhuān)家表示，互聯(lián)網(wǎng)為藥物濫用誘導(dǎo)信息的擴(kuò)散提供了便利渠道，相關(guān)平臺(tái)應(yīng)自覺(jué)加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵詞和變形詞的甄別，加大信息內(nèi)容審核力度，違規(guī)內(nèi)容一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即刪除，對(duì)違規(guī)賬號(hào)采取封禁等限制措施。
青島市市立醫(yī)院主任醫(yī)師賈楠說(shuō)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)密切關(guān)注被列管藥物的替代品；學(xué)校和社區(qū)加強(qiáng)濫用藥物危害的科普性宣傳，幫助未成年人形成正確認(rèn)知，多方合力對(duì)藥物濫用說(shuō)“不”，守護(hù)青少年健康成長(zhǎng)。
